认定公民无民事行为能力申请书

申请人：×××，男／女，××××年××月××日生，×族，……（写明工作单位和职务或职业），住……。联系方式：……。

被申请人：×××，……。

（以上写明当事人和其他诉讼参加人的姓名或者名称、住址或住所地等基本信息）

请求事项：……

事实与理由：……

证据和证据来源，证人姓名和住所：……

此致 

XXXX区人民法院

申请人：

年　月　日

填写说明：

1、申请认定公民无民事行为能力应由该公民的近亲属或利害关系人提出申请，民法上的近亲属包括：配偶、父母、子女、兄弟姐妹、祖父母、外祖父母、孙子女、外孙子女。

2、认定公民无民事行为能力立案需提交的材料：

（1）申请人与被申请人的身份证明（身份证复印件、户口本复印件等）

（2）申请人与被申请人之间亲属关系的证明材料，包括但不限于：出生证明、户口簿复印件（需申请人与被申请人在同一户口簿上，可以显示双方的亲属关系）、街道办事处、派出所、居民委员会出具的亲属证明，重庆地区户籍登记册复印件。

（3）被申请人无民事行为能力的证明材料（病历、鉴定结论等）。